Masentunut:
[ ] Olen surullinen melkein kokoajan
[ ] En tule mistään melkein iloiseksi
[ ] Viiltelen
[ ] Itken paljon
[ ] Ahmin tai en syö
[x] Nukun liikaa tai liian vähän
[ ] Olen ahdistunut
[ ] Haluaisin tehdä itsemurhan
1
Antisosiaalinen Persoonallisuushäiriö:
[ ] Varastelen
[ ] Käytän ihmisiä hyväksi
[/] Määräilen ihmisiä
[/] En häpeä enkä kadu mitään
[ ] En tunne sääliä
[ ] Olen tosi hyvän näköinen ja viehättävä
[x] En osaa suunnitella elämääni eteenpäin
[ ] Harrastan paljon yhden yön juttuja
2
Pakko-oireinen häiriö:
[ ] Minulla on outoja tapoja
[ ] Enkä pysty luopumaan niistä
[x] Minua on sanottu hulluksi
[ ] Jotakin todella kamalaa tapahtuu jos en toista jotakin tapaa
[x] Takerrun pikkuseikkoihin
[ ] Minun on oltava täydellinen
[x] Peseydyn jatkuvasti
[ ] Olen ahdistunut
3
Skitsofrenia:
[ ] Kuulen ääniä päässäni
[ ] Saatan kököttää samassa asennossa monta tuntia
[ ] En kykene toimimaan sosiaalisissa tilanteissa
[ ] Olen vainoharhainen
[/] En pysty keskittymään
[ ] Muisti pätkii
[ ] Olen masentunut
[ ] Tunteeni ovat latistuneet
0,5
Syömishäiriö
[ ] Oon läski!
[ ] Haluan olla laiha
[ ] En syö
[ ] Urheilen ylenpalttisesti aina kun voi
[ ] Oksentelen
[ ] En hallitse itseäni
[ ] Syön salaa
[ ] Ruoka on pahin viholliseni
0
Rajatilahäiriö
[ ] Häpeän ja vihaan itseäni
[/] Olen impulsiivinen
[ ] En kestä pettymyksiä
[ ] Minun kanssa on vaikea tulla toimeen
[ ] Olen itsetuhoinen
[x] Mutta en halua kuolla
[x] Ärsyynnyn helposti
[ ] En pysty nauttimaan elämästä
2,5